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小儿脑瘫发病原因是什么

发布时间:2017-05-04 14:06:00     编辑:    来源:

 

  引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

  小儿脑瘫怎么诊断?

  小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。别称小儿大脑性瘫痪、脑瘫,英文名称pediatric cerebral palsy,就诊科室儿科, 

  多发群体:小儿、常见发病部位、脑,累及四肢

  病因:引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

  临床表现:患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。 

  1.早期症状 

  (1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 

  (2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。 

  (3)感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。 

  (4)生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。 

  (5)过"百天"的婴儿尚不能抬头,45月挺腰时头仍摇摆不定。 

  (6)握拳:一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。 

  (7)正常婴儿应在35月时看见物体会伸手抓,若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。 

  (8)一般生后46周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。 

  (9)肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。 

  (10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。 

  (11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。 

  2.主要症状 

  (1)运动障碍 运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。 

  (2)姿势障碍 各种姿势异常,姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。 

  (3)智力障碍 智力正常的孩子约占1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4 

  (4)语言障碍 语言表达困难,发音不清或口吃。 

  (5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。 

  (6)生长发育障碍 矮小。 

  (7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。 

  (8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。 

  (9)有39%50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子。 

  诊断

  听语音

  脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:脑瘫婴儿(6个月以内)的早期症状。 

  1.身体发软及自发运动减少 

  这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。 

  2.身体发硬 

  这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。 

  3.反应迟钝及叫名无反应 

  这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。 

  4.头围异常 

  头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

  5.体重增加不良、哺乳无力。 

  6.固定姿势 

  往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 

  7.不笑 

  如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。 

  8.手握拳 

  如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。 

  9.身体扭转 

  3~4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示垂体外系损伤。 

  10.头不稳定 

  如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。 

  11.斜视 

  3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。 

  12.不能伸手抓物 

  如4~5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。 

  13.注视手 

  6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(612个月)。 

  2016-8-25 14:36:29 

  孙轶博 2016-8-25 14:36:29 

  小儿脑瘫的预防

  2016-8-25 14:39:00 

  孙轶博 2016-8-25 14:39:00 

  1.怀孕时 

  应防止风疹病毒感染。

  2.怀孕后 

  进行定期健康检查:注意排除难产的因素,如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养,防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院,有准备地进行安全分娩。

  3.婴儿出生后 

  4.鼓励母乳喂养 

  5.教育家长识别脑膜炎的早期症状 

  如发热、颈硬、嗜睡等,一旦发现,及时治疗。

  6.发热病儿 

  要脱去衣服,冰水擦身,足量饮水,及时治疗。

  7.教育家长要注意为腹泻儿童补水 

  如果腹泻严重,应及时就诊。

  8.对运动发育落后,姿势异常,哺乳不良,惊叫不睡,肌肉过软或过硬者 

  小儿脑瘫的治疗:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般。现代医学治疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。